Das Ohr lügt nie: Warum die Ohrenentzündung immer wiederkommt

00:00:00: Du kennst das vielleicht.

00:00:02: Dein Hund schüttelt den Kopf, kratzt am Ohr – es riecht streng wenn du näher kommst!

00:00:08: Du gehst zum Tierarzt, bekommst Tropfen vielleicht eine Reinigung.

00:00:14: Eine Woche später ist alles gut und dann vier Wochen später sechs Wochen fängt es wieder an.

00:00:23: Das selbe Ohr, dasselbe Kopfschütteln dieselben tropfen Und beim nächsten Mal heißt es vielleicht, jetzt müssen wir über eine Operation reden.

00:00:36: Aber was wenn das Ohr gar nicht das eigentliche Problem ist?

00:00:40: Herzlich willkommen.

00:00:41: bei Gesunderhaut beginnt's im Darm!

00:00:44: Dem Podcast für alle die ihrem Hund oder ihrer Katze wirklich helfen wollen

00:00:50: statt

00:00:50: nur Symptome zu bekämpfen – bevor wir einsteigen.

00:00:54: der wichtige Hinweis Diese Podcast-Folge ersetzt keine tierärztliche Untersuchung.

00:01:02: Gerade beim Ohr gilt, wer in ein entzündetes Ohr hineinbehandelt ohne vorher zu wissen was

00:01:09: dort vorliegt

00:01:11: und ob das Trommelfell überhaupt intakt ist kann erheblichen Schaden anrichten.

00:01:18: Diese Folge soll dir Orientierung geben und dir helfen die richtigen Fragen zu stellen.

00:01:24: Entscheidungen über Behandlungen triffst du immer gemeinsam mit dem behandelnden Tierarzt.

00:01:32: Und heute habe ich wieder Melanie bei mir, Melanie schön dass Du da bist!

00:01:37: Hallo Ich freue mich auch und ich sage es gleich vorweg das ist eines der Themen bei denen ich in der Praxis am meisten Frust auf der

00:01:45: anderen

00:01:46: Seite spüre weil so viele Halter wirklich am Ende sind Und weil es ein Thema ist, bei dem man mit ein bisschen mehr Systematik so viel mehr erreichen könnte.

00:01:58: Das Thema heute – das Ohr lügt nie!

00:02:03: Warum die Ohrenentzündung immer wieder kommt?

00:02:07: Melanie, lass uns gleich einsteigen.

00:02:10: Warum ist die widerkehrende Ohrenentszündungen so ein Dauerbrenner?

00:02:14: Weil das Ohre massiv unterschätzt.

00:02:16: der Ort.

00:02:16: Die meisten denken, dass Ohr sei ein abgeschossener kleiner Bereich, denn nichts mit dem Rest zu tun

00:02:21: hat.

00:02:21: Aber der äußere

00:02:22: Gehörgang, also der Teil den wir bei einer Otitis externa meinen ist mit dem selben Epithel ausgekleidet

00:02:29: wie die übrige Haut.

00:02:31: Und mit einer eigenen mikrobiellen Besiedlung einem Ohrmikrobiom.

00:02:37: Also im Grunde Haut – nur eingestülpt in einen Kanal.

00:02:42: Exakt und dieser Kanal hat sogar einen eigenen Selbstreinigungsmechanismus Die epitheliale Migration.

00:02:51: Die Hautzellen wandern vom Trommelfell, langsam nach außen und transportieren Schmutz- und Sekretmetin aus.

00:02:59: Ein gesundes Ohr reinigt sich also vollkommen selbst!

00:03:02: Wenn dieses System gestört ist durch Entzündung, durch zu viel Feuchtigkeit, durch übermäßiges Reinigen dann staut sich alles und das Milieu kippt.

00:03:12: Und der entscheidende Punkt – was die Haut betrifft auch dieses Epithel im Ohr.

00:03:18: Eine allergische Hautreaktion, eine allergischen Hauterkrankung zeigt sich auf der Haut und sehr oft zuerst im Ohr.

00:03:27: Bei der kaninatopischen Dermatitis ist die Otitis bei einem erheblichen Teil der Hunde sogar das Erste oder sogar manchmal auch das einzige

00:03:37: Symptom.".

00:03:37: Das heißt, das Ohr ist eine Art Frühwarnsystem für etwas Größeres

00:03:43: Genau das.

00:03:43: Deshalb, der Titel Das Ohr lückt nie.

00:03:46: eine chronische Otitis erzählt dir fast immer etwas über den ganzen Organismus.

00:03:50: Sie ist selten ein isoliertes Ohrproblem.

00:03:54: Du hast mir vorab von einem Modell erzählt mit dem die Tiermedizin Ohrenentzündungen einordnet.

00:04:01: Magst du das einmal aufdröseln?

00:04:03: Auch wenn es fachlich wird ich übersetze dann für

00:04:06: alle mitten.

00:04:07: Ja sehr gerne denn dieses Modell ist der Schlüssel zum Verständnis.

00:04:11: In der Veterinärdermatologie arbeiten wir mit dem sogenannten PSPP-Schema.

00:04:18: Das steht für vier Gruppen von Faktoren, prädisponierende Faktoren, primäre Faktorien, sekundäre Fektoren und perpetuierende Factoren.

00:04:30: Und die ganze Frust mit der wiederkehrenden Ortitis entsteht weil meistens nur eine dieser vier Gruppe behandelt wird.

00:04:37: Gehen wir sie durch.

00:04:38: Prädisponnierend das heißt

00:04:41: Prädisponierende Faktoren sind die, die ein Ohr anfälliger machen ohne selbst die Entzündung auszulösen.

00:04:48: Die Anatomie zum Beispiel – Hängeohren wie beim Cockerspaniel, enge Gehörgänge, stark beharte Kanäle wie beim Pudel oder Feustigkeit beim Hund der viel schwimmt.

00:05:00: auch übertriebenes Reinigen gehört dazu.

00:05:03: Viel Halter marzerieren das Ohrregel recht mit zuviel Reiniger!

00:05:07: Das sind Wegbereiter

00:05:10: Die primären Faktoren, die eigentliche Ursache.

00:05:13: Genau das ist die Wurzel!

00:05:15: Primäre Faktorinnen lösen die Entzündung direkt aus und an der Spitze stehen mit großem Abstand die Allergien, die atopische Dermatitis und die Futtermittel-Unverträglichkeit.

00:05:27: dann Parasiten beim Hund eher selten bei der Katze häufiger Otodektis – die Ohrmilbe fremdkörper-Vikranten im Sommer Verhornungsstörungen und das ist der Punkt, der oft komplett übersehen wird.

00:05:40: Endocrinerkrankung vor allem – die Schilddrüsenunterfunktion.

00:05:44: Das musst du erklären!

00:05:46: Was hat die Schilldrüse mit dem Ohr zu

00:05:49: tun?

00:05:49: Ja

00:05:50: tatsächlich eine ganze Menge Schilddrüsenhormone steuern den Hautstoffwechsel Die Teigproduktionen, die Regeneration der Hautbarriere und die lokale Immunabwehr.

00:06:02: Eine sogenannte Hypothyriose verändert die Zusammensetzung des Ohrenschmalz und schwächt die Abwehr im Gehörgang.

00:06:09: Und plötzlich hast du ein Hund mit rezilivierenden Ohrenentzündungen, bei dem alle nur auf das Ohr schauen während das eigentliche Problem in der Schildtrüse sitzt!

00:06:17: Ich habe in einer Praxisfälle, in denen erst die Einstellung der Schilltrüse, die Ortitis zur Ruhe gebracht hat – deshalb gehört bei einer chronischen, therapierresistenten Ortitis ein vollständiges Schilddrösenprofil mit zur

00:06:29: Abklärung.".

00:06:30: Und zwar nicht nur das TIV, sondern das FTIV, das TSH idealerweise auch das RTIII und Schilddrüsenantikörper.

00:06:39: Das ist ein Aspekt den ich so noch nie gehört habe!

00:06:43: Dann die dritte Gruppe – sekundäre Faktoren.

00:06:48: ist das, was die meisten Halter für DIE Ohrenentzündung halten.

00:06:51: Die Erreger, die auf dem gestörten Milieu wuchern.

00:06:54: Meistens haben wir es mit einem Hefepilz zu tun.

00:06:59: Das ist dieses typisch braune schmierig süßige streng riechende Sekret.

00:07:04: Was man dann sieht bei den Bakterien?

00:07:06: zunächst harmlose Kocken mit Staffelokocken.

00:07:09: Und dann der gefürchtetste von allen ist Pseudomonas aeronosa, das ist ein stebchenförmiges Bakterium, das gelblich grünes Sekret macht, den Gehörgang regelrecht ulzerieren lässt und leider auch Biofilme bildet.

00:07:33: den die Bakterien um sich herum aufbauen, stellt ja eine Festung vor.

00:07:37: Antibiotika und Reiniger kommen kaum durch diese Schleimschicht hinweg.

00:07:42: Und genau deshalb sind Pseudomonas-Otidin so hartnäckig und leigen zu Resistenzen.

00:07:49: Es kommt noch eine wichtige Eigenschaft hinzu sie können innerhalb dieses Biofilms auch kommunizieren und gelerntes weitergeben.

00:07:57: Das ist kein Fall mehr fürs gerade Wohlbehandeln, da brauchst du eine Kultur mit Antibiogramm.

00:08:05: Und die vierte Gruppe?

00:08:07: Die perpetuierenden Faktoren?

00:08:09: Das sind die Veränderungen, die durch die chronische Entzündung selbst entstehen und die Erkrankung dann am Leben halten.

00:08:18: daher perpetuerend also aufrechterhaltend.

00:08:23: der Gehörgang reagiert auf den Dauerreiz Die Zeremonialdrüsen vermehren und vergrößern sich.

00:08:31: Eine Drüsenhyperplasie, die Haut verdickt es bildet sich Bindegewebe der Kanal, verengt sich.

00:08:38: im Endstadium verkalkt er regelrecht?

00:08:41: Und wenn die Entzündung über das Trommelfell hinausgeht kommt eine Otitis Media dazu – eine Mittelohrentzündungen, die oft das verborgende Reservoir ist aus dem die Otitis Externa immer wieder auflammt!

00:08:56: Lass

00:08:56: mich das für alle zusammenfassen.

00:08:58: Vier Ebenen, erstens was das Ohr anfällig macht, zweitens die eigentliche Ursache oft Allergie oder eben die Schilddrüse.

00:09:10: drittens Die Erreger oben drauf.

00:09:14: viertens die Schäden die alles am laufen halten und die Tropfen vom Tierarzt

00:09:21: treffen.

00:09:21: fast immer nur die Dritte Ebene.

00:09:24: Das wirkt ja kurzfristig, das Ohr wird besser.

00:09:27: Aber die primäre Ursache bleibt unangetastet, die perpetuierenden Veränderungen wachsen weiter und deshalb kommt es wieder bis der Gehörgang irgendwann so umgebaut ist dass man über eine Totalresekzion des Gehörengangs spricht einer TECA-Operation.

00:09:44: Das ist das Ende der Fahnenstange und in vielen Fällen wäre es vermeidbar

00:09:47: gewesen.".

00:09:52: und beim Juckreiz besprochen

00:09:54: haben.

00:09:54: Die selbe Logik anderes Ocker, Symptom gedämpft Ursache übersehen Problemen kehrt zurück.

00:10:01: Jetzt ist ein Kernthema die Darm-Hautachse.

00:10:05: Wenn das Ohr hautist schließt sich der Kreis ja fast von selbst.

00:10:10: Aber erklär mal den Mechanismus.

00:10:12: Wie genau hängt der Darm mit einem entzündeten Ohr zusammen?

00:10:16: Da müssen wir kurz zum Immunsystem.

00:10:18: etwa siebzig bis achtzig Prozent der Immunzellen des Körpers sitzen im garm assoziierten lymphatischen Gewebe, dem GALT.

00:10:29: Das ist die größte Grenzfläche an der der Körper ständig entscheiden muss, harmlos oder gefährlich und diese Entscheidung wird maßgeblich vom Mikrobiom mit trainiert.

00:10:42: eine vielfältige gesunde Darmflora fördert die Bildung von regulatorischen T-Zellen.

00:10:48: Die sind so etwas wie die Bremser des Immunsystems.

00:10:52: Sie sorgen für Toleranz, dafür das nicht auf jedem harmlosen Reiz mit einer Entzündung reagiert wird.

00:10:58: Wenn die Darflora verarmt wenn eine Dyspiosa vorliegt dann fehlt dieses Training.

00:11:05: Das Immunystem kippt in Richtung einer überschießenden allergischen Antwort fachlich eine TH-II dominierte Immunlage.

00:11:15: Das heißt, ein durchlässiger Darm und ein dauerentzündetes Ohr sind zwei Enden derselben Kette.

00:11:22: Genau!

00:11:23: Und es gibt noch einen sehr konkreten biochemischen Weg.

00:11:27: wenn die Darmbakterien Ballaststoffe fermentieren entstehen kurz kettige Fettsäuren.

00:11:32: vor allem Butyrat-Butyrat ist der wichtigste Energielieferant für die Darmschleimhautseilen.

00:11:39: Es stärkt die Barriere und wirkt stark entzündungshemmt unter anderem in dem es eben jener Track-Zellen fördert.

00:11:49: Fehlen diese kurzketigen Fettsäuren, wird die

00:11:51: Darmbarriere

00:11:52: durchlässigeres gelangen, vermehrt Entzündungsreizensystem und die ganze Immunlage steht unter Dauerstrom.

00:11:57: Diese systemische Entzündenbereitschaft schwächt dann

00:12:00: auch

00:12:00: die Hautbarrieren und damit die Barriere im Ohr.

00:12:03: Und diese überschießende Lage zeigt sich an der Haut und im

00:12:08: Ohrer.

00:12:08: So ist es.

00:12:09: Ich sehe das in der Praxis mit großer, großer Regelmäßigkeit.

00:12:12: Hunde mit Wiederkernautitis haben fast immer auch eine gastrointestinale Vorgeschichte.

00:12:20: Weicher oder wechsternder Kot, Blähung, Futtermittelunverträglichkeiten Juckreiz, Fotenachseln, Bauch.

00:12:31: Das Ohr steht selten allein und genau deshalb funktioniert die rein lokale Therapie mit diesen Tieren nicht

00:12:37: dauerhaft.".

00:12:38: Heißt das?

00:12:39: Jede Ohrenentzündung braucht eine Darmsanierung?

00:12:43: Nein!

00:12:43: Und das ist mir wichtig... Eine akute Einmaligotitis nach dem Baggasee braucht keine Darmsannierung.

00:12:49: Die braucht eine saubere lokale Behandlung.

00:12:51: Das ist nicht das Thema.

00:12:52: Aber bei den chronischen, immer wiederkehrenden Fällen da lohnt sich der Blick auf den Darm fast immer weil dort oft der primäre Faktor mitsetzt, den niemand adressiert.

00:13:02: Bevor wir zur Lösung kommen was muss diagnostisch passieren?

00:13:08: Du hast vorhin die Kultur erwähnt.

00:13:10: Ja meiner Meinung nach es ist immer

00:13:12: wichtig zu wissen

00:13:13: womit

00:13:13: ich es zu tun

00:13:14: habe.

00:13:15: dementsprechend kann ich dann auch behandeln und therapieren.

00:13:19: Das bedeutet, es wird eine Tupferprobe entnommen.

00:13:22: Es wird

00:13:22: ins Labor geschickt und

00:13:23: dann weiß man sind das Hefen oder Kocken.

00:13:26: Wenn es allerdings zu dem Verdacht kommt, dass es Pseudomonas ist, muss ein sogenanntes Antibiogramm auch mit angefertigt werden.

00:13:37: Da hört es dann auch auf mit Selbstexperimenten, das zum einen ist ganz wichtig.

00:13:44: Das

00:13:44: gehört

00:13:45: in fachkundige Hände und absolut zentral ist hier auch zu erwähnen die

00:13:49: Otoskopie

00:13:50: um das Trommelfeld zu beurteilen.

00:13:53: Ist es

00:13:53: perforiert

00:13:54: dürfen

00:13:55: bestimmte Wirkstoffe

00:13:56: einfach gar nicht ins Ohr weil sie

00:13:58: ototoxisch

00:13:59: sind also dass Innenohr schädigen können.

00:14:02: deshalb gehört das absolut

00:14:03: in tierärztlicher Hand.

00:14:05: Und

00:14:05: was kann der Halter selbst beitragen?

00:14:35: Gibt es einen saisonalen Bezug, ein Zusammenhang mit dem Futter vielleicht?

00:14:39: In welchen Abständen kehrt das

00:14:41: zurück

00:14:42: und werden die Abstände mal kürzer.

00:14:44: Diese Muster sind diagnostisches Gold.

00:14:48: Ein Ohr, das immer im Frühling anfängt erzählt von einer Umweltallergie.

00:14:52: Ein ohr, dass nach jedem Futterwechsel

00:14:54: reagiert,

00:14:55: erzählt etwas ganz

00:14:56: anderes.".

00:14:57: Und genau da kommt dein Tool ins Spiel!

00:15:02: Genau dafür habe ich den Ordetektiv entwickelt.

00:15:05: Das ist ein digitales Werkzeug, mit dem Halter jeden Befund strukturiert dokumentieren können.

00:15:11: Betroffene Seite, Art des

00:15:13: Sekrets, Schweregradverlauf

00:15:16: und das Tool erkennt Muster die einem im Alltag vielleicht auch schnell mal durchrutschen.

00:15:21: Ob immer dieselbe Seite betroffen ist,

00:15:24: ob die Rezidive

00:15:25: in kürzeren Abständen kommen, ob sich einen Frühwarnsignal abzeichnet.

00:15:30: es verknüpft

00:15:31: Die Ohrbeobachtung

00:15:33: außerdem mit Haut und Darm, also entlang genau dieser Achse über die wir gerade gesprochen haben.

00:15:40: Der Effekt ist groß du

00:15:41: gehst nicht mehr mit er kratzt sich halt am Ort zum Tierarzt sondern mit einer echten Verlaufsdokumentation.

00:15:48: das verändert das Gespräch und damit die Behandlungsqualität.

00:15:52: Wo finden die Hörerinnen und Hörern den Ohrdetektiv?

00:15:58: Schau's dir an, es ist unkompliziert und es gibt deinem Tier eine echte Geschichte.

00:16:03: Mit Stadt nur einer Momentaufnahme.

00:16:05: Fassen wir zusammen!

00:16:07: Wie sieht ein sinnvoller Weg raus aus dem Ohrenkarussell aus?

00:16:12: Vier Schritte.

00:16:13: Erstens

00:16:14: die akute

00:16:15: Entzündung sauber und diagnostisch

00:16:17: geführt behandeln.

00:16:19: Zytologie gegebenenfalls Kultur

00:16:22: Trommelfelbe urteilen

00:16:24: gezielt therapieren

00:16:25: statt blind.

00:16:27: Lokale Behandlungen haben definitiv ihren Platz als Anfang Jahr nicht als Dauerlösung.

00:16:33: Zweitens den primären Faktor suchen.

00:16:37: Wenn es immer wieder kommt steckt fast immer eine Allergie, eine Unverträglichkeit oder eine endokrine Erkrankung wie

00:16:46: die Schilddrüsen

00:16:47: unter Funktion dahinter.

00:16:49: Diese Wurzel

00:16:50: zu finden ist die eigentliche Arbeit und der Teil der meistens übersprungen wird.

00:16:57: Drittens, den Organismus als Ganzes denken.

00:17:01: Darm,

00:17:02: Hautbarriere,

00:17:03: Immunlage.

00:17:05: Das Ohr ist das Fenster – nicht das Haus.

00:17:08: Wer dauerhaft Ruhe

00:17:09: will muss die Immunregulation an der Wurzel

00:17:13: stärken

00:17:14: und die sitzt zum großen Teil nun mal im Darm.

00:17:18: Viertens Dokumentieren Und Muster erkennen.

00:17:22: Dafür ist der Ordetektiv dar Weil du nur das gezielt behandeln kannst, was du auch verstehen kannst und was du verstanden hast.

00:17:38: Und deshalb lügt es Orni!

00:17:40: Das

00:17:40: zeig dir präzise,

00:17:41: was im Inneren los ist.

00:17:42: Du musst nur lernen die Sprache zu lesen.

00:17:50: Wer das Thema systematisch angehen will fängt mit dem Ohrdetektiv an verlinkt in den Shownotes.

00:17:57: Mein Buch Gesundheit beginnt im Darm, liefert das gesamte Hintergrundwissen zur Darm-Hautachse und das Ohr ist ein Teil davon!

00:18:05: Und im Mikrobiomclub der Amgesuntheit tauschen sich Halter aus die genau in diesem Thema stecken.

00:18:11: Wenn du das Gefühl hast

00:18:12: Du drehst dich

00:18:13: im Kreis mit dem Ohr deines Tieres Da bist du nicht allein.

00:18:17: Auch dieser Link steht In den ShowNotes.

00:18:21: Und an alle da draußen schaut eurem Tier heute mal genau ins Ohr.

00:18:28: Und stellt euch die Frage, ist das wirklich nur ein Ohr?

00:18:33: Oder erzählt es mir gerade etwas über den ganzen Körper?

00:18:37: Bis zur nächsten Folge!